例）生活習慣病

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設問2 氏名【必須】

設問3 フリガナ【必須】

設問4 生年月日【必須】

1999年3月3日生まれの場合→19990303

設問5 年齢【必須】

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設問7 取得済みの予約日【必須】

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日付記入欄（例：2025年05月15日）

設問9 時間帯【必須】

設問10 予約希望日（第2希望）【必須】

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設問11 時間帯 【必須】

設問12 予約希望日（第3希望）【必須】

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