病態
大動脈解離は、体の中で一番太い大動脈が裂ける疾患です。血管が破裂してショックになったり、体の血液の循環が無くなるといった症状が一瞬のうち起こります。病院にたどり着く前に50%の人が亡くなるとされる、致死率の高い、急を要する病気です。
大動脈内膜の亀裂により中膜が2層に剥離し、真腔と偽腔に解離する病態で、亀裂部が上行大動脈に存在するStanford A型と、下行大動脈に存在するStanford B型に大別されます。一般にA型偽腔開存例では緊急外科的治療、A型偽腔閉鎖例とB型では降圧療法で保存的に治療します。
原因
大動脈の内膜に傷ができる原因は不明の点もありますが、次のようなことが原因として考えられています。
高血圧
急性大動脈解離を起こした人のうち、70%は高血圧があり、血管に高い圧がかかっていることが、内膜に傷ができやすくなる原因の1 つと考えられています。
血管の病気
血管の壁が弱くなる病気があり、このような病気では大動脈解離を起こしやすいと考えられます。（マルファン症候群、ロイス・ディーズ症候群、エーラース-ダンロス症候群、梅毒など）
妊娠
妊娠中に母体の体内に増えるホルモンが，大動脈の壁に変化を起こすことが知られており、これが原因の1つと考えられています。妊娠後期（妊娠25週以降）と出産後に起こりやすいと言われています。
外傷
高いところから飛び降りたり、交通事故でハンドル外傷などを起こした場合、大動脈に間接的に衝撃が加わって解離を生じることがあります。
大動脈2尖弁
心臓の出口にある大動脈弁は弁尖（弁を形成する扉）が通常は 3 枚ですが，この弁尖が 2 枚である先天性異常では大動脈の壁にも異常を伴いやすく，大動脈解離の発生率は通常の人の5～10 倍と言われています。
症状
血管が裂けている時は，裂けている部分に痛みが生じます。胸の血管が裂けている時は胸痛、背中なら背部痛、腰の部分なら腰痛が生じます。突き刺すような強い痛みが生じます。
また、大動脈が裂けたことにより、解離した大動脈の外膜が破れる（大動脈の破裂）、大動脈の枝の血の巡りが悪くなる（臓器障害）、心臓の出口にある大動脈弁が壊れる（大動脈弁の閉鎖不全）が起こる恐れがあります。
最終更新日：2018年2月28日