病院指標R5

当院小児科は、食物アレルギーを有する患者様への食物負荷試験を積極的に行っています。まれに、食物負荷試験中に重篤なアレルギー反応が見られる事があります。その様な場合にも迅速に対応出来るように、当院小児科では原則として日帰り入院で食物負荷試験を行っています。当院の食物アレルギーを有する患者様の平均在院日数がほぼ1日であるのはこのためです。現在2名の小児アレルギー専門医が食物負荷試験を行っています。食物負荷試験目的の入院患者数は、令和4年度から５年度にかけて、20%増加しており、近年診断群分類別入院患者数の第1位となっております。 
また、当院小児科は地域の小児二次医療機関として、周辺の医療機関より入院加療が必要な患者様をご紹介いただいております。下気道感染症による入院患者数は、当院小児科の診断群分類別入院患者数の上位を占めています。各年度ごとに順位の入れ替えはありますが、代表的な下気道感染症であるウイルス性肺炎、肺炎、気管支炎の合計は、令和4年度112名から令和5年度146名と、着実に入院数の増加を示しています。
当院には、総合母子周産期医療センターがあります。そのため、当科に通院中の患者様の中には、生まれたときの体重が1000ｇに満たず出生後に自分で呼吸が出来ずに人工呼吸管理をうけたことがある方や、生まれながらに呼吸循環器系の基礎疾患を有している方がいらっしゃいます。そうした方々は気道が弱く、一旦酸素投与が必要なくらいに調子を崩してしまうと、なかなか酸素吸入から離脱が出来ない事がよくあります。当院の下気道感染症、喘息、ウイルス性肺炎での平均在院日数が全国平均よりやや長期となっている理由は、主としてこのためです。一方、そのような基礎疾患を有する患者様では、呼吸状態が更に悪化して人工呼吸器や人工心肺装置が必要となることがあります。非侵襲的陽圧換気を導入しても呼吸状態の改善が得られない場合、近隣の日本大学医学部附属板橋病院、東京大学医学部附属病院、慶應義塾大学病院、成育医療研究センターなどの高次医療機関に治療をお願いしています。

乳腺外科では、乳がん検診後の精査、他に乳腺腫瘍を中心に診療を行っています。特に乳がんでは標準的な診療を提供し、必要な場合は高度専門施設への紹介も行っています。

地域の拠点病院として、高齢者の大腿骨近位部骨折の治療が多くなっています。また、加齢変化に伴う股関節、膝関節の治療も多くなっています。ほかにも一般外傷や関節リウマチなど幅広い分野に対する手術的治療や保存的治療を行っています。脊椎専門医による脊椎手術も増えてきています。
手術後はリハビリ科と連携し、早期の社会復帰を目指しています。

皮膚・軟部組織の良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の切除・摘出を多く行っています。
また、顔面骨骨折、鼻骨骨折の治療も多いです。
先天性・後天性の眼瞼下垂の手術も、積極的に行っています。

急性期治療を終えて心身に障害を有する患者さんはできるだけ早期に回復期病床に転院させています。

地域の小児周産期医療の基盤としての役割を果たすために、小児科・新生児科・産婦人科とともに連携して治療を行っています。
小児外科では、全身の外科疾患を幅広く治療していますが、特に消化器や泌尿器の病気に力を入れています。
なお、DPC対象で最も多い病名は鼠径ヘルニアとなっており、全体の約3分の1を占めています。

白内障手術、斜視手術、眼瞼手術、硝子体手術、緑内障手術を行っています。斜視手術は0歳から全身麻酔、局所麻酔どちらも行います。術後眼内炎発生率は0％です。

睡眠呼吸障害センターでは呼吸器内科、口腔科と連携してSASのスクリーニングから診断、治療まで一貫した診療を行っています。
小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して、手術治療も行っています。
小児耳鼻科では小児のSAS、難治性滲出性中耳炎、アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、上気道疾患など小児の耳鼻咽喉科疾患に対応しております。
補聴器外来では日常生活で補聴器を有効に使用して頂くため、補聴器の適応判定や適切な機種選択・調整（フィッテイング）を行っています。補聴器適合検査による客観的評価やアフターフォローも一貫して行っています。

脳神経内科では、脳梗塞などの救急疾患からパーキンソン病のような慢性の神経難病まで、多くの病状に対応しています。
脳梗塞では脳のダメージを最小限にするためには一刻も早い治療が必要であり、当院では脳神経外科と協力して、救急搬送から時間を待たない脳血管内カテーテルによる血栓回収療法など、最新の標準的治療に迅速に対応できる体制を整えています。
慢性の神経病に対しては、正確な診断、生活機能を最大限に維持するための治療、状態悪化時の迅速な入院対応とリハビリテーションなど、病気に負けないで生活していくための支援体制を整えています。

蜂窩織炎や丹毒といった「急性膿皮症」の治療や帯状疱疹の治療を多く行っています。

当院の泌尿器科の特徴は、尿路結石センターとして、腎結石・尿管結石に対する内視鏡手術を数多く行っています。また多くの難治症例を診療圏外から受け入れています。
さらに前立腺癌、膀胱癌、腎盂尿管癌といった悪性腫瘍に対する治療も積極的に行っています。

総合周産期母子医療センターの産科部門として、ハイリスク妊娠・分娩の管理を多く手掛けています。
流産手術は現在、従来の方法よりも安全性の高い手動真空吸引法で行っています。
異所性妊娠手術では低侵襲で美容性の高い腹腔鏡手術が大半を占めています。

婦人科では子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症など良性疾患の治療や子宮頚部上皮内腫瘍の治療を行っています。
特に良性疾患では低侵襲で美容性の高い内視鏡手術を推進しており、卵巣良性腫瘍の手術は大半が内視鏡となっています。

進行肺癌に対して診断、化学療法、化学放射線療法を施行しています。
コントロールのつかない重症喘息の患者さんには生物学的製剤を導入致します。
その他の呼吸器疾患に幅広く対応し適切に診療を行っています。

常勤医 1 名でできる範囲の診療を行っています。近医や他科の診療コンサルトを適宜実施しています。

腎臓内科では、検尿異常や腎機能低下をきたす疾患を扱います。最初に腎生検という精密検査によりその原因をよく調べて治療します。同時に、腎保護のための治療、食事指導や生活指導をおこないます。やむなく腎不全が進行した場合、腎代替療法を検討します。最初に治療方法（血液透析、腹膜透析、腎移植）を選び、それぞれに応じた準備（内シャント造設手術、腹膜透析カテーテル挿入手術、移植施設への紹介）をします。そして適切な時期に透析を導入し、近隣の透析施設へ橋渡しします。腎不全の患者さんが種々の検査や手術、体調を崩して入院を要するときには、院内各専門科と協力して入院中の腎不全のサポートや透析治療を行います。

糖尿病・内分泌代謝内科では糖尿病を中心とした代謝疾患、様々な内分泌疾患（甲状腺・下垂体・副腎など）を扱います。
令和5年度は糖尿病の血糖コントロール目的入院、教育入院とともに、高血糖緊急症（糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖状態）の入院診療にあたっています。看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士などと他職種連携を行っています。
また、糖代謝異常合併妊婦の外来・入院管理を産婦人科と協力し行い、周産期医療を支え、他の疾患で入院中の糖尿病を合併する患者についても、主科と併診の上の管理を行い、総合診療基盤を支えています。

血液内科では、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、骨髄異形成症候群などの血液腫瘍に対して診断から標準治療の提供まで一連の診療を行っています。また再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、溶血性貧血など非造血器腫瘍の診療も行っており，血液疾患全般に対して対応できる体制となっております。移植等の細胞治療についてはがん・感染症センター都立駒込病院をはじめ、高度専門医療施設と連携しています。

消化器内科の入院では大腸ポリープに対する内視鏡的切除の症例が多いです。1泊2日で行っていますが、高齢者の場合は2泊3日で行っています。
胆管結石、胆管炎に対する内視鏡治療も積極的に行っています。
早期大腸癌に対する粘膜下層剥離術も積極的に行っています。
急性膵炎、憩室炎など緊急入院が必要となることが多い疾患も多数診療しています。

消化器外科では多岐にわたる良性疾患、悪性疾患を取り扱っております。
虫垂炎や胆嚢炎など救急疾患が多いのも当院の特徴です。緊急手術も毎日対応しておりますので、緊急手術も多くなっております。また鼡径ヘルニアも多く行っており、日帰り手術ではありませんが、ほとんどの患者様は2泊3日の短期入院で診療しております。高齢者の患者様も多くすぐには自宅に戻れない状態の方はさまざまな職種のスタッフと連携し術後も安心した生活が送れる環境が整えられるよう対応しております。
また、大腸癌、胃癌、その他ほとんどの腹腔内疾患の手術を腹腔鏡で行っております。

関節リウマチに加えて、感染症や治療薬の副作用で入院される患者様も多くなっております。
「全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患」には、全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群、皮膚炎等が含まれています。
整形外科やリハビリテーション科と連携して、患者様のニーズに応じた総合的なリウマチ医療を提供するとともに、全身性自己免疫疾患による臓器障害には、各専門科が協力して診療を行っています。

新生児科は総合周産期母子医療センターの新生児部門を担当しています。出生体重2500ｇ以上でも呼吸障害があったり、消化管などの手術を要するような異常のある新生児や、いわゆる早産児、低出生体重児のDPＣ上「妊娠期間短縮・低出産体重に関連する障害」が多く入院しています。院外で出生した児も多く受け入れています。さまざまな新生児の状態に合わせた治療を行っています。

乳腺外科では地域の総合診療基盤としての役割を果たすために、乳がん検診後の精査、乳腺疾患全般の診断、治療を行っています。患者さんの要望に添いながら標準的な乳がん診療を提供し、必要な場合は高度専門施設への紹介も行っています。

人工関節置換術の症例が最も多く、関節疾患や骨折および関節リウマチに対する手術を専門的に行っています。
高齢化に伴い、大腿骨近位部骨折の手術が増加してきていますが、脊椎疾患も多く手術を行っています。

皮膚・軟部組織の良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の切除・摘出を多く行っています。
また、顔面骨骨折、鼻骨骨折の治療も多いです。

当地域の医療機関から紹介の患者さんは救急対応、緊急手術の割合が高くなっています。

鼠径ヘルニア、急性虫垂炎では腹腔鏡手術も行っています。停留精巣などの小児泌尿器疾患も取り扱っています。
手術件数については、鼠径ヘルニア手術が約30%を占めています。そのうち緊急手術が約30％を占めており、急性虫垂炎、精巣捻転、消化管穿孔などを行っています。

白内障の手術である「水晶体再建術」が最も多く行われています。患者さんの希望や状態により、日帰り～2泊3日で行っています。
眼瞼下垂、斜視手術は日帰り～1泊2日の入院となり、小児の全身麻酔での手術も行っています。
硝子体手術は1泊2日、黄斑円孔は1週間程度の入院となります。

慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎、歯性上顎洞炎などに対して、ナビゲーション併用した内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS）を行っています。
慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎に対して、鼓室形成術、鼓膜形成術、鼓膜再生療法（リテインパによる鼓膜穿孔閉鎖術）を行っています。
声帯ポリープ、声帯白板症など喉頭良性疾患に対して喉頭微細手術（LMS）を行っています。

腎結石・尿管結石に対する手術として、レーザーによる経尿道的尿路結石除去術を数多く行っています、また、難治性の大きな腎結石に対する経皮的尿路結石除去術も積極的に行っています。体外衝撃波による破砕術は主に外来で行っています。
膀胱癌・腎盂尿管癌に対する手術に加えて、前立腺肥大症に対する手術も積極的に行っています。

総合周産期母子医療センターの産科部門として、ハイリスク妊娠・分娩の管理を多く手掛けています。
流産手術は現在、従来の方法よりも安全性の高い手動真空吸引法で行っています。
異所性妊娠手術では低侵襲で美容性の高い腹腔鏡手術が大半を占めています。

婦人科では子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症など良性疾患の治療や子宮頚部上皮内腫瘍の治療を行っています。
特に良性疾患では低侵襲で美容性の高い内視鏡手術を推進しており、子宮鏡下手術も多数行っています。

常勤医 1 名でできる範囲の診療を行っています。近医や他科の診療コンサルトを適宜実施しています。

腎不全が末期まで進行し、腎代替療法として血液透析を選んだ場合、血液を効率的に体外に取り出して浄化するために「内シャント造設術」という腕の血管の手術が必要になります。近い将来に透析導入が必要となることが予測される場合、事前に手術をおこなってシャント血管を十分に育てておくことが望ましく、腎臓内科でそのタイミングをはかって手術をおこなっています。

大腸ポリープに対する内視鏡的切除だけでなく、早期胃癌、早期大腸癌に対する粘膜下層剥離術も積極的に行っています。
胆道系疾患に対する内視鏡的処置も積極的に行っています。

消化器外科で行う手術の多くは腹腔鏡で行っております。内視鏡外科学会技術認定医が3名常勤で在籍しており、安全で確実な手術を提供するよう心がけています。疾患別では胆石症、胆嚢炎、虫垂炎、鼡径ヘルニアなどの良性疾患が多く、いずれも年々腹腔鏡手術での割合が高くなっております。腹腔鏡手術は傷が小さく、患者様の負担も軽減できるため在院日数の短縮にもつながっております。大腸癌や胃癌などのがんの手術も徐々に増加しており、こちらも多くは腹腔鏡で行っております。高齢者や術前より多くの併存疾患がある患者様が多いため、術後在院日数が全国平均よりやや長くなる傾向にあります。しかし、退院後も安心して生活できる環境が整うまで医療スタッフとともに全力で考えます。
緊急手術も毎日対応しておりますので、緊急手術も多くなっております。