診断書・証明書等の発行について

診断書・証明書等の発行について

文書受付（申込・受取）時間

・平日（月曜日～金曜日）

・8時45分～16時45分　1番診断書受付

文書申込にあたっての注意事項

・生命保険会社用診断書、証明書や各種公費制度の診断書は指定用紙がございますのであらかじめ指定用紙をお取り寄せの上、お申込みください。

・当院で作成できる診断書・証明書は当院で診療した療養期間についてのみ作成可能です。

・書類作成にあたり診察、検査が必要な場合がございます。

・診断書は、診療科ごとに作成となります。

・お電話でのお申し込みは受け付けておりません。ご了承ください。

申込方法

・窓口に備えつけの診断書等申込書に必要事項をご記入いただき、ご持参の書類と併せて窓口にご提出ください。

・受付完了時に書類預り書をお渡しいたします。診断書受取時に必要ですので大切に保管をお願いいたします。

（注）当院では、患者さん本人以外の方が申込まれる場合、原則当院所定の委任状が必要となります。委任状を用いて手続きされる場合、実際に手続きされる方の身分証明書（マイナンバーカード、健康保険証、運転免許証等）で確認させていただきます。ただし、次の場合に限り、身分証の提示があれば委任状の提出は必要ありません。

・お亡くなりになられた方のご家族の申込時

・18歳未満の患者さんのご家族の申込時

（注）委任状はこちら（PDF 225.5KB）からダウンロードできます。印刷してご利用ください。

作成期間

・申込日から出来上がりまで10日～2週間程の時間をいただいております。

・書類によっては2週間以上の時間をいただきます。予めご了承ください。

・受付時にお渡し予定日をお知らせします。

（注）完成後に、病院からの出来上がりのご連絡はいたしません。

文書受取

・1番診断書受付に、書類預り書、診療券、身分証をご持参ください。

お問い合わせ先

・平日（月曜日～金曜日）：8時45分～16時45分

　証明書担当　電話　03-5734-8000（代表）　内線1555

お問合せ

〒145-0065　
東京都大田区東雪谷4-5-10

荏原病院

電話：03-5734-8000