病院情報の公表（病院指標）

令和5年4月から令和6年3月までに退院された患者さんを対象とした年代別の件数です。

当院では0歳から90歳以上まで幅広い年齢層の患者さんが入院しています。
80歳代の患者さんが最も多く、全体の約23％を占めています。
また、50歳以上の占める割合が全体の約72％となっています。

一方で、産科・小児科の病床を持つことから0歳代の小児患者さんも多く入院されています。

消化器内科、呼吸器内科、糖尿病内分泌内科の診療部門を中心に診療を行っています。
地域医療支援病院として地域開業医院や他病院から紹介された患者さんに対して高度専門医療を行い、また、急性期の患者さんに対して的確な診断と治療を行っております。
高齢化社会に伴い様々な疾患を持つ患者さんが増えています。

急性期と二次救急医療に重点を置いています。
他院より紹介を受けた患児や、休日夜間を含む24時間365日の診療で入院治療が必要と判断された、肺炎、気管支喘息の発作重積状態、痙攣重積、川崎病などの急性期疾患を中心に、小児疾患全般にわたり、幅広く入院診療を行っています。
また、当院では年間400件以上の分娩があります。帝王切開などのハイリスク分娩の際の小児科医立会いや、低出生体重児、新生児仮死、高ビリルビン血症などの病的新生児の入院治療も行っています。

消化器外科領域においては、良性疾患に対する内視鏡的治療や腹腔鏡下手術から、悪性疾患に対する高難度手術まで多数の症例を扱っています。
消化器系の悪性腫瘍に対する切除術としては、胃がんの手術が最多となりますが、近年では肝胆膵に対する高難度手術も積極的に実施しています。
悪性疾患の再発症例や切除不能例に対するIVR治療や化学療法、放射線療法などの集学的治療も行っています。
最新のMRI・CT・超音波・内視鏡等を用いた適切かつ確実な診断と、高齢者や合併症がある場合でも各科専門医スタッフとの検討を重ね、「患者さんにやさしい治療」を心掛けています。

皮膚科全般にわたり、幅広く診療を行っています。院内他科からの依頼も多く、特に脳血管障害、神経障害、リハビリテーション中の患者さんでは、褥瘡・薬疹・真菌感染症などの皮膚科合併症が多いため、速やかな診療に努めています。難治性の皮膚疾患患者に対しては、午後に特別枠をとってきめ細かく診察しています。難治性皮膚潰瘍腫瘍に対しては、高気圧酸素療法も併用して治癒率が向上しています。安心・安全・信頼の医療を実践するため、常にインフォームド・コンセントに努めています。入院診療においては急性期疾患が圧倒的に多く、患者さんの高齢化が進み、糖尿病などの合併症を抱えた帯状疱疹、蜂窩織炎などの感染症が多くを占めています。

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泌尿器科全般の疾患について診療を行っています。
前立腺・腎・膀胱がんをはじめとした泌尿器科がんに対しては、手術・放射線・ホルモン療法・抗がん剤治療まで多岐にわたる標準的治療を行っています。
入院患者の多くは手術患者であり、クリニカルパスを使用し、出来るだけ侵襲の少ない治療を行い、早期退院できるよう心掛けています。

虚血性心疾患の治療、重症不整脈の治療（ペースメーカー植込み術を含む）および心不全の治療などを行っています。急性期の虚血性疾患に対しては、冠動脈形成術およびステント留置術などの冠動脈インターベンションを行っています。

遺伝子的診断など特殊な診療を除き、良性疾患、悪性疾患、乳房再建、個人検診、集団検診とすべてに迅速対応しています。特に乳がん領域は、放射線科、病理部の協力のもと、治療戦略を初診から1週間以内に立て、少なくとも1か月以内には集学的治療が開始できる体制をとっています。

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がん、大腸がん、乳がん、肝がんを5大がんとして、患者さんの数を、初発の病期分類別及び再発に分けて集計しています。
令和5年度に退院した患者さんの延べ数であるため、集計対象期間中に複数回入院された患者さんは複数回集計しています。
「初発」とは、当院で当該腫瘍の診断または初回治療を実施した場合、「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を治療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
なお、UICC病期分類とは、[1]原発巣の大きさと進展度、[2]所属リンパ節への転移状況、[3]遠隔転移の有無の3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。
当院においては、大腸がんが最多となりますが、その他5大がんいずれも安定した治療実績があります。集学的がん医療を掲げ、外科、内科、放射線科などが協力して手術療法、化学療法、放射線療法などの複数の治療方法を組み合わせて、積極的にがん医療に取り組んでいます。さらに診断から看取りまでの総合的ながん医療の提供を目指しています。

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市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、日本呼吸器学会が定めたA-DROPスコア重症度分類を用いて分類します。A-DROPスコアとは、Age（年齢）、Dehydration（脱水）、Respiration（呼吸）、Orientation（意識障害）、Pressure（収縮期血圧）5項目からなる指標です。一般的な傾向として、患者さんの年齢に比例して重症度が上がる傾向が見られます。

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当院は、脳卒中に対して24時間体制で高度な医療・看護を行うことを目的に「総合脳卒中センター」を設置しています。脳卒中急性期患者に対応する救急診療として、早期診断に必須である、終日稼働可能なMRI、CTによる先端的画像診断体制を確保しています。

主に内視鏡を用いたポリープ、早期胃がん、早期大腸がん切除術や膵胆道系のがん、胆石に対する胆管、膵管ドレナージ、ステント留置術を行っています。

良性疾患に対して胆嚢、胆管結石、胆嚢炎、胆管炎に対する内視鏡的切石やドレナージ、鏡視下胆嚢摘出術を数多く行っています。また、消化管穿孔や虫垂炎などの救急疾患、ヘルニア、痔等の小外科手術にも対応しています。
肝胆膵の悪性腫瘍に関しては、広範肝切除から膵頭十二指腸切除まで広く対応しており、結腸悪性腫瘍に対しては、進行度に応じて鏡視下手術を導入しています。

骨折の手術の件数が最多となっており、中でも高齢者に多い大腿骨の症例数が多くなっています。
脊椎手術では、脊髄モニタリング、ナビゲーションシステム、顕微鏡、内視鏡などを駆使して、低侵襲で安全な手術を心掛けています。股関節、膝関節の手術では、骨折固定術、人工関節置換術、靭帯再建術、骨切り術などを施行しています。

外来での小手術とともに、中央手術室における外来局麻、入院下の局麻・脊椎・全身麻酔下等、形成外科領域全域に対応しています。当院の患者さんの特徴として、基礎疾患を持つ高齢者や複数科に併診を要する場合が多く集学的治療を必要とします。そのため、密接に関係各科と連携し、患者さんの利便性の改善と治療効果の向上に努めています。

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急性期脳卒中だけではなく、良性・悪性脳腫瘍、頭部外傷なども含め、脳神経外科全般の診療・手術を行っており、くも膜下出血や脳出血など、24時間体制での診断・手術対応体制をとっています。
高齢者に多くみられる慢性硬膜下血腫を洗浄する手術が最多となっています。

子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症、さらに骨盤臓器脱などの良性疾患に対して、患者さんに負担の少ない低侵襲手術である腹腔鏡下手術および子宮鏡下手術を積極的に行っています。子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなどの婦人科悪性腫瘍に対しては、手術療法、化学療法、放射線療法による集学的治療が行える体制を整えております。

白内障手術は、短期入院の要望が強い反面、歩行困難などを理由に入院を希望する患者さんも多いため、多様な要望に対応すべく様々な日数での入院手術も受けています。また、地域の連携医が手術を執刀する共同診療による白内障手術を行っており、当院での手術件数は年々増加しています。

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慢性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症、慢性扁桃炎、声帯ポリープ、唾液腺腫瘍、甲状腺腫瘍、嚥下障害など耳鼻咽喉科全般の疾患について手術を行っています。

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尿路結石に対しては、レーザーを用いた手術を行っています。また、軟性尿管鏡を導入し、腎結石の破砕も可能となっています。膀胱がんや前立腺肥大症などへの内視鏡手術や、腎がん、その他尿路上皮がん（腎盂・尿管がん）、前立腺がんなどの悪性疾患煮に対しての開腹手術も行っています。

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虚血性心疾患の治療、重症不整脈の治療（ペースメーカー植込み術を含む）および心不全の治療などを行っています。急性期の虚血性疾患に対しては、冠動脈形成術およびステント留置術などの冠動脈インターベンションを行っています。

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乳房温存術、乳房切除術、乳房切除術後同時再建術の選択については、患者さんと相談し決定しています。腋窩リンパ節転移状況はセンチネルリンパ節生検（色素、アイソトープ併用）により手術中に確認しています。

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敗血症は、単独の入院契機に比べて入院後の発症が多くなっています。
合併症は、入院中に主病名の治療よりも医療資源が優先された分類です。合併症などのリスクについては、事前に患者さんへ丁寧な説明を実施し、同意をいただいています。

肺⾎栓塞栓症／深部静脈⾎栓症(静脈⾎栓塞栓症)は突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば⼤きな⼿術後や⻑期臥床の際に起こります。
この予防⽅法には弾性ストッキングの着⽤や間歇的空気圧迫装置の使⽤、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併⽤が推奨されています。周術期の肺⾎栓塞栓症の予防⾏為の実施は、急性肺⾎栓塞栓症の発⽣率を下げることにつながると考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているかの指標となります。

参考
1. ⽇本循環器学会,肺⾎栓塞栓症および深部静脈⾎栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017 年改訂版）

血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セットで行うことが診療ガイドラインにより推奨されています。このことから血液培養2セット実施率は診療プロセスが各種ガイドラインに則り、適切に構築・実施されているかを表す指標とされています。

参考
1. JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2023

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

参考
1. 抗菌薬適正使用支援プログラム実践のためのガイダンス