内視鏡センター

内視鏡センター

＜新型コロナウイルス感染症対策について＞

墨東病院内視鏡センターでは患者様に安心して検査を受けていただくことができるよう、新型コロナウイルス感染症に対して、下記の対策を行い感染拡大防止に努めております。

1. 検査担当医師・看護師の健康チェック（体温測定等）
2 .検査担当医師・看護師のN95マスク、フェイスシールド等の防護具装着
3. 感染症科医師等による巡回点検の実施
4. スタッフに対する感染防止研修の実施
5. 検査終了後の検査室の換気
6. 病院入り口での検温、検査前問診の実施
7. 内視鏡検査予約時から検査までの間の健康チェック（検温表記入）のお願い
8. 受付カウンターへのシールドの設置
9. 待合室でのソーシャルディスタンスの確保

オリンパス社製・富士フイルム社製の拡大機能等を搭載したハイビジョンスコープを多数揃えており、特殊光観察（NBI/BLI/LCI）や拡大観察も含めた精密な内視鏡検査大腸内視鏡検査においては、大腸ポリープを検出するAI機能を搭載しており、見逃しの少ない精密な検査を行うことができます。が施行可能です。

超音波内視鏡検査、EUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診）による消化管粘膜下腫瘍の診断も行っています。

表1）　内視鏡検査施行件数（年度別）

2018年8月より連携予約（2次検診当日上部内視鏡）を開設しましたので是非ご利用ください。予約の上、朝食を摂取せずに来院いただくと、受診の当日に上部内視鏡検査を受けることができ、異常がなければその日に結果をお伝えして終了となります。生検（病理組織検査）を施行した場合やさらに精密検査が必要な場合には後日検査や診察の予約を取らせていただきます。なお併存疾患や内服薬の内容によっては当日の検査が難しい場合がありますので、ご了承ください。

→新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、受診当日の内視鏡検査は中止しています。

2017年4月より厚生労働省のがん診療連携拠点病院に指定され、がん診療についても積極的に取り組んでおり、多くの治療実績があります。消化器内視鏡治療室では最新の高周波装置（ERBE：VIO3）を設置しており、出血の少ない安全な治療を行うことができます。当院のがん治療の特徴は、心臓病、脳卒中、腎臓病（人工透析）などの持病がある方や、救急で搬送されたのを契機にがんが見つかった方など、状態の悪い患者さんが多いところです。そのような患者さんに対しても循環器科、神経内科、脳神経外科、腎臓内科等と連携して、適切な治療を提供できるように努めています。麻酔器も設置されており、全身麻酔下の治療の導入準備も行っています。
早期の胃癌、食道癌、大腸癌に対しては体への侵襲が少ない内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD、内視鏡的粘膜切除術：EMR）を積極的に行っています。内視鏡治療を行うことで、従来の外科手術と比較して短い入院期間での治療が可能となっており、治療後の体の負担を軽減することができます。
ESDの標準的な入院期間は胃癌・食道癌の場合7日、大腸癌の場合は5日です。

墨東病院での治療件数は年々増加しており、手術数でわかるいい病院2021（週刊朝日MOOK）にて胃がん内視鏡治療　関東21位（東京都 9位）でした。

通常の連携予約に加えて、早期癌内視鏡治療専門外来（月・木）を開設しましたので、是非ご利用ください。

表2）　内視鏡治療（ESD）件数

実技指導）
第7回レーザー内視鏡学術セミナー（2018.7）　講師　古本　洋平
第7、8回つくば鏡視下手技トレーニングセミナー（2019.3、2019.11）　ESD講師　古本　洋平 

苦痛の少ない内視鏡検査

当センターでは苦痛の少ない内視鏡検査を心がけています。希望により経鼻内視鏡検査（鼻から入れる胃カメラ）、静脈麻酔下での内視鏡検査（麻酔を使用して眠ったままできる胃カメラ・大腸カメラ）を受けることができます。検査機器や麻酔薬、リカバリーベッドの準備が必要なため、希望される場合は検査予約時に直接担当医へお伝えください。（持病や全身状態から希望に添えない場合もありますのでご了承ください。）

胆膵疾患の診断・治療

総胆管結石や膵胆道系腫瘍に対する診断・治療目的にERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）,EUS（超音波内視鏡検査）, EUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引法）等に積極的に取り組んでおります。施行件数は非常に多く経験が豊富です。

2017年に最新の超音波内視鏡装置とスコープを導入以来、EUS、EUS-FNAの件数が飛躍的に増加しており、2019年の施行件数は超音波内視鏡検査：443件、（うちEUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診）：52件）となっています。またダブルバルーン内視鏡の導入により、胃切除後の患者さんに対してのERCPも施行可能となりました。

表3）　ERCP施行件数（年度別）

 2020年より新型の胆道鏡（胆管内を直接観察する内視鏡）であるSpyGlass™DSを導入しました。SpyGlass™DSは、従来の胆道鏡に比べて操作性が向上、デジタル化による画質の向上が特徴であり、また、ディスポーザブル(使い捨て)で簡便に使用可能のため、より実用的になっています。SpyGlass™DSを胆管・膵管内に直接挿入することにより、これまで直接見る事の出来なかった胆管や膵管を高精細なデジタル映像で観察でき、胆管・膵管腫瘍の精密検査が可能となります。また、巨大な結石は電気水圧衝撃波胆管結石破砕装置（EHL）と呼ばれるデバイスを用いて、衝撃波により結石を砕いて治療することが可能となりました。難易度の高いとされる胆道・膵管病変の検査・治療を、これまで以上に高いレベルで行えることが期待されます。

 消化器救急医療（上部消化管出血）

救急診療科（東京ER墨東）や救命救急センターと連携して、消化管出血や急性閉塞性化膿性胆管炎など、緊急の内視鏡治療を必要とする患者さんの受け入れを積極的に行っています。
新棟の新しいERでは、内視鏡治療が可能なブースを備えており、緊急の内視鏡治療にも対応できるようになっております。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍などによる吐血・下血にて救急搬送される症例が最も多く、迅速な対応をすること（下図：2011-2014年の来院から内視鏡施行までの時間）で良好な治療成績を得ております。2011年から2014年までの間の内視鏡的止血術の成功率は99.4%でした。

表4）　非静脈瘤性上部消化管出血に対する緊急内視鏡止血術施行件数（要入院）

【大腸憩室出血に対する新しい治療法：留置スネアを用いた内視鏡的止血術　Endoscopic detachable snare ligation (EDSL)】

大腸憩室出血は下部消化管出血の原因として最も頻度が高い疾患です。多くは自然に止血し、保存的加療で軽快しますが、3～4割の頻度で再出血を来します。出血源となった責任憩室が同定できた場合、現在はクリップ法による内視鏡的止血術が一般的に行われています。クリップ法は比較的簡便で低コストであるというメリットがありますが、その再出血率が問題となります。近年、Endoscopic band ligation（EBL）法というゴムバンドによる出血憩室の結紮術が普及しつつありますが、当院では新しい治療法として留置スネアを用いた内視鏡的止血術を施行しています。

この治療法は2015年に筑波大学附属病院消化器内科から報告されました (Akutsu D, et al. Endoscopy 2015;47:1039-42.）。大腸憩室出血の診断で入院なさり、担当医の説明を受けてこの治療法に同意していただいた場合、出血源が同定できれば留置スネア法による止血術を検討いたします。

この治療法は当院に設置されている「倫理・個人情報保護委員会」で倫理的・科学的妥当性について審査され、その実施が承認されています。また、当院では大腸憩室出血に対する内視鏡的止血術を積極的に施行しており、下記のとおり多数の学会や論文でその成績を発表しています。

表5）　大腸憩室出血に対する止血術施行数

　()内は留置スネア法の件数

原因不明の消化管出血や、小腸腫瘍が疑われる場合等に、小腸カプセル内視鏡検査、小腸ダブルバルーン内視鏡検査を行っています。カプセル内視鏡検査を施行前には消化管通過性検査（パテンシーカプセル）を行い、カプセルの滞留が起こらないように注意しています。小腸カプセル内視鏡検査で異常を認めた場合や、小腸狭窄等でカプセル内視鏡検査が禁忌となる場合には小腸ダブルバルーン内視鏡検査を行います。

論文一覧（PDF 419.6KB）

主な学会発表（主題演題等）（PDF 168.3KB）

専門医一覧（（注）指導医）

2024年1月 24日 最終更新