ヘルニア（そけい・腹壁）外科

ヘルニアとは、もともと「なだらか」なお腹の壁の一部が突出した状態のことをいいます。突出した部分に腸などのお腹の中の臓器が入り込むと、様々な日常生活を妨げる原因となります（腹痛や違和感など）。放置すると通常は徐々に大きくなり、一度突出すると、（成人は）自然に治ることや薬にて治ることは無く、手術のみが唯一の治療法です。

1人1人の患者さんにもっとも良いと思われる手術方法を相談します。

（5）当院での手術を希望される方に

そけいヘルニアの治療に関しては他院からの紹介状なしでも毎週水曜日か隔週木曜日の担当医の外来を受診していただけます。お電話にてご予約ください。
（紹介状無しで受診される場合は規定の初診料をお支払いいただきます、なるべくかかりつけの先生に紹介状を記載してもらってください、手術後の経過もご報告しています）

●病院代表：03-3633-6151（内線2740/5286）

そけいヘルニアは日帰りまたは1泊での手術（デイ・サージェリー）から前日入院の2泊3日～3泊4日程度の入院治療まで、ご希望に応じて相談しております。全身麻酔手術後当日のご帰宅はご不安と思いますが、日帰りの場合もご帰宅後の相談・連絡先など手術前後のサポート体制も充実しておりますのでご安心ください。
（日帰り手術センターのページもご参照ください、お体の状態によってはご希望に沿えない場合もあります）

入院の場合は原則手術日の夜から食事が可能で、翌日には退院可能です。最低2-3週間は重たい物（20kg以上）を持つなどの腹圧をかけるようなことはなるべく避けていただくようにお願いしていますが、歩行やジョギング、入浴については問題ありません。その後は外来で創部の確認（抜糸は不要の皮膚縫合法で行っています）含めフォローいたします。（回復の程度には個人差がありますので、術後の生活については担当医と相談してください）

手術の既往がある方などの腹部の開腹した創部がふくれてきてしまう腹壁ヘルニアや臍ヘルニアについてもご希望に応じて手術のリスクをご理解いただいた上で積極的に治療を行っております。腹腔鏡（カメラ）を使用した鏡視下アプローチも可能で、より創が小さく、体に負担の少ない最新の手術手技を積極的に取り入れております。当院ならではの「総合力」を生かして、心肺機能や年齢などで体力に不安がある方にもご希望に応じて積極的に治療を行っておりますので、是非お気軽に担当医外来を受診してください。

腹壁瘢痕ヘルニアは病気やけがによる腹部の手術後の傷の場所に一致して起こるヘルニアです（下図）。皮膚と皮下脂肪の内側に腸をはじめとする内臓が飛び出すことを防ぐ筋膜という固い組織がありますが、手術後その筋膜がうまく接着せず（一度は接着するものの腹圧によって離開してしまう）ことが原因です。開腹手術を受けた患者さんの約10％以上に起こるといわれています。
飛び出す頻度は年齢や性別、基礎疾患の有無、傷の大きさよって変わりますが、お腹の手術を受けた方は（どんな小さな傷であっても）発症するリスクがあるといえます（お腹の手術の後に重い物を持たない様に指導されるのはこのためです）。

自然治癒や薬の治療は無く、手術が唯一の治療法です。

腸が飛び出したまま戻らない嵌頓（かんとん）という状態なると痛みや吐き気、嘔吐の症状があったり放置して悪化すると腹膜炎を起こしたりすることがあるために緊急手術が必要なことがありますが、通常は命に関わるものではありませんので手術が必ず必要というわけではありません。しかし、内臓が出てくる不快感、不安やお腹全体が膨らむ見た目の悪さなど、身体的・精神的な負担になりがちです。当院では、こうした術後の患者さんのお悩みに出来るだけお応えしたいと思っております。ヘルニアや全身の状態よって個人差がありますが概ね手術後1週間程度で退院でき、2-3週間後にはほぼ通常の生活に戻ることが可能です。（生活習慣病や肥満の患者さんは手術のリスクをさげるため病気のコントロールや減量を行ってからの手術をお勧めすることがあります）

メッシュという人工の膜をお腹の中やお腹の壁の中に入れて穴（飛び出す入口）を塞いで、臓器が出てくるのを防ぐ方法を行います。以前は開腹手術で大きな傷で行うことがほとんどでしたが、技術や器械の進歩により内視鏡下（または内視鏡補助下）に小さな傷で行うことが可能になってきています。（下図は一例）